Seguros, Convenções & Reembolsos em Medicina Dentária
Como funciona a assistência no regime livre e as condições de faturação para apresentação junto da sua seguradora ou subsistema de saúde.
A DentaModelo atua em regime de clínica médica dentária privada. Esta página serve de exemplo à forma como a informação de cobertura deve ser prestada com rigor e sobriedade, evitando alegações enganosas de acordos ou garantias de reembolso.
1. Como funcionam o Regime Livre e as Convenções
No regime livre, o utente liquida o valor do ato médico dentário de acordo com a tabela da clínica e solicita o posterior reembolso à sua seguradora (ex.: Médis, Multicare, AdvanceCare) ou subsistema (ex.: ADSE, SAD-GNR, PSP), mediante a entrega da fatura discriminada.
Nas situações em que exista acordo direto com a entidade, o utente suporta apenas o valor do copagamento correspondente ao ato contratado na sua apólice, sendo o remanescente faturado diretamente pela clínica à entidade conveniada.
2. Documentos Emitidos: Orçamento Prévio e Fatura Detalhada
Para assegurar a total clareza e facilitar a apresentação de processos de reembolso:
- Orçamento Prévio por Escrito: Antes de qualquer tratamento complexo (como reabilitação fixa, implantologia ou ortodontia), a clínica faculta um plano de tratamento formal com a indicação discriminada das fases e custos previstos.
- Fatura-Recibo Oficial com Cédula OMD: Todas as faturas emitidas contêm a designação clara dos atos médicos dentários praticados, o código de classificação aplicável e a identificação formal do médico dentista executante com o respetivo número de cédula profissional na Ordem dos Médicos Dentistas.
- Consentimento Informado: Os procedimentos clínicos são antecedidos de explicação cabal sobre opções, riscos e cuidados pós-tratamento.
3. Programa Nacional de Saúde Oral (Cheque-Dentista)
O Cheque-Dentista é uma comparticipação pública integrada no Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral (PNPSO) da Direção-Geral da Saúde, destinada a grupos específicos (crianças e jovens, grávidas seguidas no SNS, idosos beneficiários do CSI).
A utilização de cheques-dentista está sujeita a confirmação individual prévia junto da receção da clínica, dependendo da adesão ativa da entidade ao sistema informático do Ministério da Saúde para o período em curso. A clínica confirma sempre com o utente a elegibilidade do cheque antes do agendamento do ato.
4. O que deve confirmar junto da sua seguradora
Como as condições variam substancialmente entre planos e apólices individuais, recomendamos que consulte previamente a sua entidade para verificar: